Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной (желудочно-пищеводной) зоны. Оно характеризуется регулярно повторяющимся забросом содержимого желудка в пищевод и, в ряде случаев, содержимого двенадцатиперстной кишки, что приводит к повреждению слизистой оболочки нижних отделов пищевода с развитием рефлюкс-эзофагита – воспаления слизистой оболочки пищевода.

В результате у части пациентов происходит замена нормального многослойного плоского эпителия пищевода на цилиндрический эпителий, напоминающий слизистую желудка или тонкого кишечника (цилиндроклеточная метаплазия, пищевод Баррета), что является предраковым состоянием и требует тщательного наблюдения и лечения.

Причины появления ГЭРБ

Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Слабость сфинктера может быть следствием: 

• употребления кофеиносодержащих напитков, шоколада; 

• приёма некоторых лекарственных препаратов;

• курения;

• злоупотребления алкоголем;

• гормональных изменений в период беременности;

Повышение внутрибрюшного давления. Распространенными причинами повышения внутрибрюшного давления являются:

• метеоризм (который, в свою очередь может быть следствием неправильного питания, заболеваний ЖКТ, нарушений пищеварения - диспепсии); 

• беременность;

• ожирение;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• заглатывание большого количества воздуха вместе с едой (аэрофагия);

Для развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеют значение не только сам рефлюкс, но и факторы, способствующие усугублению ситуации: угнетенное состояние слизистой пищевода, при котором она оказывается не в состоянии противостоять повреждению, нарушение способности пищевода к самоочищению.

 Факторами, провоцирующими рефлюкс, являются стрессы, переедания, употребление пищи, вызывающей повышенное газообразование и другие расстройства пищеварения, физическая нагрузка после еды.

Симптомы ГЭРБ

Для пациентов с гастроэзофагеальной рефлексной болезнью характерны:

• изжога, 

• отрыжка после еды, 

• кислый или горький привкус во рту, 

• дискомфорт или боль за грудиной, 

• частый кашель, 

• осиплость голоса по утрам, 

• у детей срыгивания.

Диагностика ГЭРБ

Диагноз «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» может быть установлен на основании жалоб, истории заболевания, а также результатов инструментального обследования.

Для диагностики назначают:

• эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС),

• внутрипищеводную рН-метрию 

• рН-импедансометрию

Лечение ГЭРБ

Врач гастроэнтеролог после постановки диагноза рекомендует прием лекарственных препаратов. Избегайте самостоятельного назначения медикаментов - это может усугубить ситуацию.

Но лечение данного заболевания не только медикаментозное. Большое значение имеет изменение привычного образа жизни:

Обязательно регулярное питание. Важно избегать переедания, отказаться от приема пищи не менее чем за 1,5 -2 часа до сна. После еды не лежать в течении часа. Спать с приподнятым головным концом кровати на 45 градусов. При наличии лишней массы тела - обязательно ее снижение. Обязательны также отказ от курения, злоупотребления алкоголем.

Помогут также следующие рекомендации по питанию: избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктов и ягод, жирной пищи, шоколада и кофе. Стоит ограничить продукты, усиливающие газообразование: цельное молоко, черный хлеб, капуста, бобовые, яблоки, виноград и др. Рекомендуется максимально ограничить употребление очень горячей или холодной пищи и газированных напитков. 

Кроме того, необходимо исключить ношение тугих поясов и корсетов, поднятия тяжестей, работы в наклон, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.

Осложнения

К осложнениям ГЭРБ относят:

• язвы пищевода, 

• кровотечения, обусловленные эрозивно-язвенным поражением слизистой, 

• пептическую стриктуру (сужение просвета пищевода) 

• пищевод Баррета, который повышает риск развития аденокарциномы (злокачественной опухоли) пищевода

Своевременное обращение к врачу, поможет избежать осложнений и вернёт вам нормальное качество жизни!