Паховая грыжа

Паховая грыжа представляет собой расширение пахового канала(щелевидного пространства между мышцами в паховой области) , вследствие чего внутренние органы частично выпячиваются за пределы брюшной полости.

Причины и патогенез

Причины возникновения паховой грыжи можно разделить на две группы - предрасполагающие и производящие.
Предраспологающие:

• Пол - чаще мужской из за особенностей строения пахового канала у мужчин (глубокое паховое кольцо больше, паховый промежуток выше)
• Возраст - чаще у лиц старше 40 лет . Это объясняется тем, что с возрастом истончаются и разволокняются апоневроз наружной косой мышцы живота и возникают атрофические процессы в боковых мышцах живота
• Наличие дисплазии соединительной ткани при которой, вследствие нарушенного синтеза коллагена, отмечается слабость апоневротических структур пахового канала.

Производящие - условия, способствующие повышению внутрибрюшного давления:

• тяжелый физический труд,
• заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к замедлению опорожнения кишечника

Классификация

Паховые грыжи можно разделить на врождённые и приобретённые, прямые и косые. Возникновение приобретенной косой и прямой паховых грыж в значительной степени обусловлено анатомической слабостью передней и задней стенок пахового канала.
Для хирургов существует классификация EHS. Ее используют для унификации полученных результатов и сравнения их с мировыми данными.
P – первичная грыжа
R – рецидивная грыжа
0 – грыжа не определяется
1 - ≤ 1,5 см (один палец)
2 - 1,5 – 3 см (два пальца)
3 - > 3 см (более двух пальцев)
Х - исследование не проводилось
L – латеральная/косая грыжа
M – медиальная/прямая грыжа
F – бедренная грыжа

Симтомы

Кроме опухолевидного выпячивания и болевого синдрома в паховой области данное заболевание может проявлятся:

• дискомфортом при движении (если грыжевой мешок имеет большой размер);
• нарушениями стула (при выпадении в грыжевой мешок части кишечника);
• нарушением мочеиспускания (если грыжа является скользящей и захватывает часть мочевого пузыря);
• увеличением мошонки на той стороне, где находится пахово-мошоночная грыжа;
• болезненностью при менструации, нарушением цикла ( при вовлечении в процесс женских репродуктивных органов)

Осложнения

Самое грозное осложнение паховых грыж это ущемление.
Ущемленная грыжа - внезапное или постепенное сдавление содержимого грыжи в ее воротах. Летальность больных увеличивается с возрастом, варьируя от 3,8 до 11%. Некроз (отмирание) ущемившихся в грыже органов наблюдается не менее чем в 10% случаев.

Диагностика

Диагностика основывается в основном на жалобах пациента (наличие мягкоэластической консистенции выпячивания в паховой области, которая вправляется в брюшную полость и меняет свои размеры под влиянием факторов, увеличивающих внутрибрюшное давление, дискомфорт в области грыжевого выпячивания) и физикальном обследовании (осмотр, пальпация).
Трудности в клинической диагностике могут возникать в начальной стадии формирования грыж, которая может сопровождаться болевым синдромом. В этом случае на помощь хирургам приходит ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

В нашей клинике операция по удалению паховой грыжи (герниопластика) выполняется современным и эффективным методом - с помощью применения сетчатого импланта. При проведении операции он вшивается в брюшную стенку и создает каркас, который впоследствии обрастает собственными тканями организма и укрепляет ее. Использование этих материалов позволяет добиться быстрой реабилитации пациента и снижает частоту рецидивов заболевания.

Благодаря современному техническому оснащению, высокой квалификации врачей возможно выполнение оперативного вмешательства, в том числе, и лапароскопическим методом (через небольшие проколы до 1.5 см) .