Эрозия шейки матки

Общие сведения о патологии

Простота обследования шейки матки позволяет наблюдать ее физиологические изменения при циклических изменениях секреции гормонов яичников, структурные аномалии и патологические состояния.

Эктропион – это доброкачественное изменение шейки матки у рожавших женщин; или эктопия – для нерожавших. Эктропион/эктопию еще называют «эрозией», что является плохим термином, так как эрозия подразумевает обнажение нижележащих тканей. Эктропион/эктопия – это, чаще всего,  разрастание цилиндрического эпителия без поражения тканей.

Причины заболевания:

Гистологически в области шейки матки встречаются 2 типа эпителия. Шейка матки покрыта гладким, розовым, многослойным неороговевающим эпителием. Цервикальный канал же выстлан железистым цилиндрическим однослойным эпителием.

Зона трансформации – это область между двумя этими эпителиями является зоной с наибольшим риском развития рака шейки матки.

Эктропион/эктопия– это «выпячивание» цилиндрического эпителия в область влагалища. Вывернутый эпителий имеет красноватый вид, что у некоторых специалистов может вызывать «вопросы», а пациентов часто пугает. В реальности – это часть нормы.

Эктропион/эктопия чаще встречается у:
- подростков;
- беременных;
- женщин принимающих КОК;
- тех, у кого во время родов произошел разрыв шейки матки; 

Симптомы

В подавляющим большинстве случаев Эктропион/эктопия протекает бессимптомно и выявляется только при гинекологическом осмотре.

Очень редко женщину могут беспокоить обильные слизистые или кровянистые выделения.

Диагностика

Для диагностики чаще всего достаточно гинекологического осмотра. Так же обязательно всем пациенткам берется соскоб на онкоцитологию и мазок методом ПЦР на ВПЧ высокого риска – вне зависимости от той картины, что увидел гинеколог при осмотре. 

Обследование проводится:

• в возрасте от 20 до 30 лет - 1 раз в 3 года;
• в возрасте от 30 до 65 лет 1 раз в 5 лет;

• функциональных тестов;
• кольпоскопии;
• биопсии шейки матки;

Все это требуется для исключения ранних стадий предрака и рака шейки матки. Рак шейки матки занимает 5-е место по онкопатологии у женщин и достоверно ассоциирован с вирусом папилломы человека (ВПЧ). 

Лечение

Эктропион/эктопия не требует лечения, за исключением тех случаев, когда пациентку беспокоят обильные слизистые или кровянистые выделения. Но перед лечением необходимо исключить злокачественные новообразования.

Из-за редкости необходимого лечения эктропиона/эктопии нет доказательств «лучшего выбора лечения». Это может быть:

• 2-недельный курс суппозиториев с борной кислотой;
• абляционная процедура с использованием криохирургии или электрохирургии.