Лазерная уретеролитотрипсия (III категории сложности)

Дробление камней в мочеточнике лазером - как это работает?

Процедура заключается во введении специально разработанного эндоскопического прибора через естественные мочевые пути, т.е. без разрезов, который направляет на камень лазерный луч определенных параметров. При попадании лазерного луча на камень происходит его разрушение на мелкие фрагменты, которые затем могут быть легко удалены из организма с помощью специальных ловушек или самостоятельно выйти с мочой.

Этапы процедуры:

Перед процедурой пациент проходит обследование — УЗИ, КТ или рентген для точного определения размера и расположения камней.

Пациенту вводится анестезия, которую можно выбрать в зависимости от сложности процедуры и предпочтений пациента — это может быть как местная, так и общая анестезия.

В специально оборудованной операционной врач вводит в мочеточник пациента эндоскоп (тонкую гибкую трубку, снабженную микро-камерой и лазерным светодиодом) и нацеливает лазерный луч на камень. Луч фокусируется на поверхности камня, что приводит к его разрушению.

Удаление фрагментов. После дробления фрагменты камня могут быть удалены с помощью специальных инструментов или просто выйти самостоятельно с мочой.

Установка мочеточникового катетера-стента в верхние мочевые пути (он будет удален через 2 недели после операции).

Вся процедура занимает около 30-60 минут.

Показания к процедуре:

• Наличие камней в мочеточниках размером более 5 мм.

• Сложные, многообразные, или диабетические камни, которые трудно удалить другими способами.

• Острые боли или осложнения, вызванные камнями (например, инфекции, гидронефроз).

• Нежелание или противопоказания к открытой или лапароскопической хирургии.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на высокую безопасность метода, существуют определенные противопоказания.

• Острые воспалительные процессы в организме — такие как тяжелые инфекции или активная форма воспаления.

• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, которые могут усложнить анестезию.

• Заметные анатомические аномалии мочевых путей.

• Наличие глубоких тромбофлебитов или других нарушений свёртываемости крови.

Преимущества лазерной уретеролитотрипсии

Процедура проходит через естественные отверстия без проколов и разрезов тканей, что значительно уменьшает время на реабилитацию.

Точность. Лазер позволяет точно нацеливаться на камни, что минимизирует риск повреждения окружающих тканей.

Быстрое восстановление: большинство пациентов уже на следующий день после процедуры могут покинуть лечебное учреждение.

Низкая вероятность рецидива: лазерное дробление камней позволяет избежать формирования крупных новых камней за счёт тщательного их разрушения на мелкие фрагменты.

В хирургическом стационаре клиники Палитра литотрипсия проводится с использованием уникального во Владимире гольмиевого лазера. Дробление камней гольмиевым лазером является одним из наиболее эффективных и современных методов разрушения мочевых камней. Этот подход отличается высокой точностью и щадящим воздействием на окружающие ткани, что делает его предпочтительным выбором во многих случаях, особенно для дробления и удаления камней в мочеточниках.

Гольмиевый лазер генерирует свет с длиной волны около 2100 нм, что позволяет эффективно взаимодействовать с большинством типов камней (оксалаты, ураты и др.), и имеет разные режимы от продолжительного воздействия (для более крупных камней) до импульсного (для дробления мелких фрагментов). Это позволяет врачам настраивать параметры в зависимости от конкретного случая и размера камня и добиться максимальной степени дробления, избежав тем самым в большинстве случаев повторных процедур.

Реабилитация после дробления камней в мочеточниках лазером

После процедуры лазерного дробления камней пациент может испытывать некоторые неприятные ощущения, такие как боли в пояснице или дискомфорт при мочеиспускании. Возможны незначительные включения крови в моче. В большинстве случаев период восстановления проходит достаточно быстро.

Рекомендации по реабилитации:

Питьевой режим: увеличение потребления жидкости помогает быстрее вывести кусочки камней из организма.

Отказ от физических нагрузок: в первые несколько дней рекомендуется избегать тяжёлых физических нагрузок и занятий спортом.

Контроль состояния: важно соблюдать предписания врача, провести повторные анализы и следовать рекомендациям по диете для предотвращения повторного образования камней.

Профилактика рецидивов

Мочекаменная болезнь – это системное заболевание с множественными факторами риска её развития и достаточно высокими значениями рецидива (30-50 % в течение 5 лет после операции). С целью снижения риска рецидива повторного образования камней в послеоперационном периоде проводится комплексное обследование (анализ состава удаленного фрагмента камня, общий анализ мочи, биохимический анализ мочи), после чего рекомендуется диета, а в некоторых случаях специализированная лекарственная терапия. Не стоит забывать, что пациенту после выписки необходимо наблюдаться урологом и соблюдать его рекомендации с целью профилактики рецидива.

***

Лазерная литотрипсия гольмиевым лазером представляет собой современное решение при лечении мочекаменной болезни. Она сочетает в себе высокую эффективность с низкой инвазивностью и минимальным риском осложнений. Однако, как и любые медицинские процедуры, она должна проводиться квалифицированными специалистами в надежной клинике, такой как «Палитра».