Варикозная болезнь вен

Варикозная болезнь вен нижних конечностей (код по МКБ 10, сокращенно ВБВНК) – одна из разновидностей расширения поверхностных вен. Вызывается системными сбоями в работе венозных клапанов, нарушающих кровоток. Внешнее проявление болезни – деформация и вздутие (lat. Varices) вен.

Причины возникновения

Среди специалистов не существует единого мнения о природе возникновения этой патологии. В значительной степени на предрасположенность к ВБВНК влияет наследственность (генетики обнаружили схожие цепочки мутировавших генов у людей, страдающих данным заболеванием). Но все же основными причинами ВБВНК принято считать хронические воспалительные процессы и нарушения венозного оттока.

Классификация

На сегодняшний день флебологами принята классификация СЕАР – аббревиатура, каждая буква которой обозначает определенную характеристику заболевания:

• С – клинические признаки: отек, вздутие, трофические язвы.

• Е – происхождение: первичное или вторичное.

• А – локализация патологии: глубокие, перфорантные или поверхностные вены.

• Р – характер нарушения гемодинамики: нарушение проходимости, заброс крови из глубокой системы в поверхностную, сочетание факторов.

Симптоматика

Симптомы описываются по ощущениям пациента:

• чувствует или нет пульсацию крови;

• боль ноющая, тянущая, мозжащая;

• чувство стеснения, сдавления;

• есть или нет отек;

• быстро ли устают, утомляются ноги;

• бывали или нет судороги;

• фиксировались ли покалывание, жжение, кожный зуд;

• проявляется ли синдром «беспокойных ног»;

• изменение внешнего вида вен.

Как названные симптомы проявляют себя при малой подвижности, когда циркуляция крови недостаточна, например, в продолжительном пребывании сидя или стоя. Проходят ли симптомы после ходьбы или отдыха лежа. Используются или нет компрессионные изделия. Изменяются ли негативные ощущения в зависимости от сезона.

Диагностика

Диагноз ВБВНК ставится на основе анализа жалоб пациента и данных физикальной диагностики. В последнее время для раннего определения болезни применяют УЗИ (ультразвуковое исследование) вен нижних конечностей с допплерографией.

Осложнения

Помимо эстетического недостатка, ВБВНК чревата опасностью появления на ее фоне тромбофлебита (воспаления внутренней стенки вены), что, в свою очередь, может привести к образованию тромбов, полностью перекрывающих кровоток или, при отрыве от стенки сосуда, попасть в лёгкие. Флеботромбоз и тромбоэмболия лёгочной артерии относятся к тяжелым патологиям и порой заканчиваются летально.

Лечение

В зависимости от стадии болезни, подход к лечению строится на разных методиках.

Консервативное лечение (терапия) на ранних стадиях ВБВНК предлагает:

• ношение компрессионного белья (класс компрессии подбирается индивидуально);

• применение флеботропных лекарственных препаратов (по симптоматике).

Оперативное лечение:

• склеротерапия – способ устранения пораженных вен путем введения в проблемный участок специального препарата, который создает в просвете вены склеивающий сгусток, останавливающий кровоток;

• эндовенозная (эндовазальная) лазерная облитерация (ЭВЛО) – малоинвазивный метод лечения ВБВНК, в основе которого лежат термические свойства направленного в просвет вены лазерного луча. В процессе воздействия происходит «склеивание» вены, обратный ток крови останавливается.

Преимущества ЭВЛО по сравнению с другими оперативными методиками:

• короткий срок пребывания в медучреждении, так как манипуляция проводится амбулаторно, под местной анестезией;

• меньшая травматизация тканей пациента за счет проведения операции через микроскопические надрезы, что способствует более легкому заживлению и минимизирует шрамы.