Полип эндометрия

Что представляет из себя заболевание

Полип эндометрия (полип матки) – образование, находящееся в полости матки, чаще всего доброкачественное. Представляет из себя локальное разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки). Это один из вариантов гиперплазии эндометрия. Пациентки часто путают полипы с кистами, хотя это совершенно разные новообразования.

Заболевание достаточно распространенное - частота встречаемости от 8 до 35%.

Причины появления

Достоверных данных о причинах появления полипов эндометрия нет. Однако, можно выделить основные группы риска заболевания:

• Женщины пожилого возраста,

• Больные сахарным диабетом,

• Больные артериальной гипертензией,

• Страдающие ожирением,

• Получающие лечение гормональными препаратами (Тамоксифен),

• Страдающие бесплодием и невынашиванием беременности,

• Получающие гормонозаместительную терапию (недостаточность яичников, удаление яичников),

• Женщины, у которых в семье были случаи рака эндометрия, колоректального рака.

Симптомы заболевания

• Маточные кровотечения,

• Мажущие кровянистые выделения в межменструальный период,

• Обильные менструации,

• Отсутствие наступления беременности, прерывание беременности (полип в данном случае действует как внутриматочная спираль)

Однако зачастую заболевание проходит бессимптомно, а полип обнаруживается при плановом обследовании.

Диагностика

Заподозрить у пациентки полипы эндометрия врач гинеколог может уже после изучения анамнеза (сведений о здоровье пациентки, полученных из беседы с ней) по описанным симптомам. Но по течению заболевания и симптомам полипы схожи с гиперплазией эндометрия и подслизистой миомой.

Для первичной диагностики используется трансвагинальное УЗИ (УЗИ матки и придатков). Однако данное исследование не позволяет достоверно определить параметры полипа и провести дифференциацию (отличить) с другими образованиями.

Большей информативностью обладает диагностическая гистероскопия – визуальный осмотр стенок полости матки с помощью специального аппарата – гистероскопа. Этот метод позволяет не только обнаружить полипы, но и определить их количество, особенности (вид, цвет, наличие и размер ножки). Патологию можно осмотреть под большим увеличением благодаря видеокамере и трансляции изображения на видеоэкране.

Во время диагностической гистероскопии может быть произведен забор материала на исследование (биопсия).

Лечение

При бессимптомном течении заболевания и размерах образования менее 7 миллиметров полип наблюдают без лечения. При этом в 25% случаев полипы могут спонтанно регрессировать (рассасываться) в течение года.

Медикаментозное лечение полипов не эффективно

Золотым стандартом лечения является гистерорезектоскопия (удаление образований полости матки под визуальным контролем). Это малоинвазивный метод лечения, позволяющий провести удаление качественно. Восстановление после гистерорезектоскопии быстрое, а неприятные ощущения минимальны.

Осложнения

В сочетании с гиперплазией полипы могут приводить к аномально обильным менструациям, приводящим к анемии.

Риск малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль) невысок - около 1% и, в основном, наблюдается у пациенток после 70 лет.

Профилактика

Полипы могут быть рецидивирующими, т.е. после удаления возникать снова, если фактор риска сохраняется. Например, при ожирении, эндокринных нарушениях. Обязательными профилактическими мерами в данном случае будут регулярные визиты к гинекологу и УЗИ, а также уменьшение выраженности фактора риска.

Высокую эффективность в предотвращении образования полипов показывает использование гормоновысвобождающей внутриматочной спирали Мирена – она препятствует росту эндометрия и полипов, в частности.