Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) – это распространенное гормональное нарушение у женщин репродуктивного возраста, при котором в яичниках образуются множественные мелкие кисты, нарушающие их функцию. СПЯ сопровождается дисбалансом половых гормонов, что может привести к проблемам с менструальным циклом, бесплодию и другим осложнениям.

Виды

1. Классический тип – сочетание нарушений менструального цикла, гиперандрогении (повышенные мужские гормоны) и поликистозных яичников по УЗИ.

2. Овуляторный тип – есть признаки поликистоза, месячные сохраняются, но овуляция происходит редко.

3. Неклассический тип – симптомы выражены слабее, но гормональный дисбаланс присутствует.

Причины возникновения

Точная причина неизвестна, но выделяют основные факторы:

• Генетическая предрасположенность (если у матери или сестры был СПЯ).

• Инсулинорезистентность (клетки перестают реагировать на инсулин, что приводит к повышению уровня мужских гормонов).

• Гормональные нарушения (избыток андрогенов, ЛГ, низкий уровень прогестерона).

• Хроническое воспаление (повышение уровня С-реактивного белка).

• Ожирение (усиливает гормональные нарушения)

• Нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса (неправильная регуляция гормонов)

Симптомы

• Нарушения менструального цикла (редкие месячные, длительные задержки или отсутствие менструаций).

• Гирсутизм (избыточный рост волос на лице, груди, спине).

• Угревая сыпь и жирная кожа (из-за повышенных андрогенов).

• Выпадение волос по мужскому типу (алопеция).

• Ожирение по абдоминальному типу (отложение жира в области живота).

• Трудности с зачатием (из-за редкой или отсутствующей овуляции).

• Темные пятна на коже (акантоз) – признак инсулинорезистентности.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач назначает:

1. Анализы крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, ТТГ).

2. УЗИ органов малого таза (увеличенные яичники с множественными кистами).

3. Биохимический анализ крови на холестерин, липидограмму и глюкозотолерантный тест.

4. Лапароскопия (в сложных случаях).

Лечение поликистоза яичников

• Коррекция веса – снижение массы тела всего на 5-10% может восстановить овуляцию.

• Диета и спорт – низкоуглеводное питание, физическая активность.

• Гормональные контрацептивы – регулируют цикл и снижают андрогены.

• Стимуляция овуляции – при планировании беременности.

• Антиандрогены – уменьшают гирсутизм и акне.

2. Хирургическое лечение - Лапароскопическая электрокаутеризация яичников

Показания:

• Отсутствие эффекта от консервативной терапии

• Бесплодие из-за отсутствия овуляции

• Подозрение на опухоль яичника

Как проходит операция?

Вмешательство малотравматичное, длится 30–60 минут, выполняется под общим наркозом.

Под общим наркозом делают 3 небольших прокола в брюшной стенке. В брюшную полость вводят лапароскоп и инструменты. На поверхности яичников делают насечки (точечные прижигания), чтобы уменьшить выработку андрогенов и стимулировать овуляцию.

Реабилитация:

• Госпитализация 1 день.

• Легкие боли в животе 1-3 дня.

• Возвращение к обычной жизни через 5-7 дней.

• Рекомендуется половой покой 2–4 недели.

• Возвращение к физическим нагрузкам через 1–2 недели.

• Овуляция восстанавливается через 2-6 месяцев.

Профилактика заболевания

• Контроль веса (ИМТ не выше 25).

• Регулярные физические нагрузки.

• Сбалансированное питание (меньше быстрых углеводов, больше клетчатки).

• Регулярные осмотры у гинеколога (1 раз в год).

• Своевременное лечение гормональных нарушений.

Прогноз

При правильном лечении у 70-80% женщин восстанавливается овуляция, а беременность становится возможной. Однако СПЯ требует пожизненного контроля, так как повышает риски:

• Сахарного диабета 2 типа

• Гипертонии

• Сердечно-сосудистых заболеваний

• Рак эндометрия (при длительном отсутствии менструаций)

Если у вас есть симптомы СПЯ – запишитесь на консультацию к гинекологу-эндокринологу! Ранняя диагностика и лечение помогут избежать осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.