Открытое овальное окно сердца

Открытое овальное окно (ООО) сердца – отверстие, расположенное между левым и правым предсердием. Оно работает как клапан и в норме имеется у каждого плода.

Открытое овальное окно у детей

Ребенок рождается с открытым овальным окном. Когда он делает первый вдох, окно закрывается по причине начала полноценной работы легочного круга кровообращения. Клапан овального окна прикрывается из-за повышения кровяного давления в левом предсердии.

Овальное окно можно хорошо рассмотреть на УЗИ сердца, которое положено делать ребенку в возрасте 1 месяца. Средний диаметр отверстия – 5 мм, но в некоторых случаях оно достигает и 19 мм. Если размеры ООО небольшие, проблемы в работе сердца не возникают. В норме к 6, 9 или 12 месяцам окно зарастает соединительной тканью и полностью исчезает. Но, примерно в 1/5 случаев ООО затягивается несколько позже (с 2-х до 5-ти лет) или не закрывается вовсе.

Почему происходит незаращение открытого овального окна

Не всегда можно определить, почему у некоторых детей открытое овальное окно не закрывается. Но, основные причины такого явления известны:

• рождение ребенка раньше положенного срока;

• наличие врожденных пороков сердца;

• наследственная предрасположенность, из-за чего клапан имеет диаметр меньший, чем диаметр открытого овального окна;

• негативные факторы внешнего воздействия;

• соединительнотканная дисплазия;

• злоупотребление спиртным, курение в период беременности.

Также эта проблема может возникать при интенсивных физических нагрузках. Например, к этой патологии чаще склонны спортсмены-тяжелоатлеты.

Симптомы открытого овального окна

Зачастую при открытом овальном окне не возникает никакой симптоматики, а если она и присутствует, то является слабо выраженной.

Косвенными проявлениями открытого овального окна можно назвать следующие признаки:

• частые простудные и бронхолегочные болезни;

• цианоз (посинение) или внезапная бледность области носогубного треугольника при напряжении, которое может возникать, например, при натуживании ребенка, плаче, кашле, крике;

• физическая слабость и небольшая выносливость, сопровождаемая такими признаками дыхательной недостаточности как тахикардия и одышка;

• частые головные боли;

• внезапные обмороки.

У ребенка может наблюдаться плохой аппетит, в результате чего у него возникает отставание физического развития.

Диагностика

Выявить патологию помогает эхокардиографическое исследование. С его помощью определяется диаметр ООО, поток крови в его области, скорость, объем шунта. Также специалист получает возможность получить изображение того, как работают створки клапана.

Обследование позволяет дифференцировать рассматриваемое нарушение от других патологий: первичного или вторичного дефекта межпредсердной перегородки, ее дефект в области коронарного или венозного синуса и прочие отклонения.

Особенности лечения ООО

В случае незначительных размеров ООО пациент в лечении не нуждается. Если отверстие большое и у больного развились гемодинамические нарушения, необходима консультация кардиохирурга. Врач принимает решение о применении оперативного лечения.

Определенные категории пациентов нуждаются в диспансерном наблюдении. Это необходимо при:

• незакрытии ООО до 1-го года, размере более 3 мм наряду с отсутствием признаков нарушений функций сердца – требуется ЭхоКГ один раз в 2-3 года;

• открытом овальном окне диаметром менее 3 мм у детей старше 1 года – проведение ЭхоКГ в 6 лет перед поступлением в школу.

Дети с такой особенностью не имеют особых противопоказаний к физическим нагрузкам и профессиональному спорту. Единственное, стоит избегать занятий альпинизмом и дайвингом.

При выявлении ООО ребенок должен быть поставлен на учет у кардиолога (особенно, если имеет место систолический шум или какие-то иные аномалии в функционировании сосудов, сердца). Такие дети имеют повышенный риск возникновения инфекционного эндокардита, поэтому нуждаются в ежегодном профилактическом обследовании.