Пневмококковая инфекция

Пневмококковая инфекция - комплекс заболеваний, таких как пневмония, менингит, отит, бактериемия (сепсис), вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae (пневмококк).

Пневмококковая инфекция может протекать как бессимптомно (пациент не предъявляет жалоб, при осмотре врачом никаких изменений не выявляется), в лучшем случае носители жалуются на легкую простуду. Сильная иммунная система без проблем контролирует рост этой бактерии, и только при ослабленном иммунитете может возникнуть болезнь.

Пневмония является основной причиной смерти детей во всем мире, а пневмококк играет наибольшую роль в возникновении данного заболевания у детей. Несмотря на успехи антибактериальной терапии, смертность от пневмококковой инфекции по-прежнему составляет 5-10% в первые 72 часа и от 10 до 15% в течение 7 суток от начала заболевания.

Пневмококк передается от одного человека к другому воздушно- капельным путем или в результате тесного контакта. Сезонность пневмококковой инфекции колеблется с увеличением в зимнее время года, особенно во время эпидемий гриппа, хотя отдельные случаи регистрируются круглогодично.

Механизм развития заболевания

Попав в организм человека, бактерии оседают на слизистых носоглотки, размножаются там и создают колонии.

Группы риска для заражения:

• дети до 2 х лет;

• дети и взрослые с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечнососудистой системы, сахарным диабетом, заболеваниями крови, онкологическими заболеваниями);

• возраст старше 65 лет.

Низкий уровень жизни, наличие в семье более чем 1 ребенка, посещение дошкольных/школьных учреждений являются дополнительными факторами риска колонизации слизистых оболочек пневмококками. Местное воспаление, вызванное различными вирусами (риновирусом, аденовирусом, вирусом гриппа) облегчает попадание пневмококка в органы–мишени (в центральную нервную систему, легкие, придаточные пазухи носа). Когда пневмококк находится в крови, развивается бактериемия (сепсис).

Клинические проявления

• Отиты у детей младшего возраста (лихорадка, боли в ухе, выделения из слухового прохода, понижение слуха);

• Синуситы (лихорадка, головная боль, гнойные выделения из носа, затруднение носового дыхания);

• Менингит ( лихорадка, головная боль, рвота, фотофобия - светобоязнь, гиперакузия – повышенная чувствительность к звукам, гиперестезия- повышенная чувствительность кожи, т.е. любое прикосновение вызывает болевые ощущения, судороги, менингеальные симптомы ( определяет доктор);

• Пневмония (лихорадка, кашель, одышка, гнойная мокрота, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, притупление перкуторного звука над очагом, хрипы в легких);

• Сепсис (лихорадка с ознобом, геморрагическая сыпь, поражение суставов, снижение артериального давления);

• Более редкие проявления пневмококковой инфекции: поражение сердца ( эндо-, перикардит), перитонит, флегмона, остеомиелит – поражение костного мозга гнойного характера, переходящее на зону кости и надкостницы.

При наблюдении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, рекомендуем записаться на прием к специалисту.

Записаться на прием

Осложнения

Осложнения пневмококковой инфекции зависят от ее формы и локализации:

При пневмонии:

• респираторный дистресс – синдром – тип дыхательной недостаточности, характеризующийся быстрым началом широкого воспалительного процесса в легких. Симптомы включают одышку, учащенное дыхание и синеватую окраску кожи. Для тех, кто выживает, снижение качества жизни является распространенным явлением;

• эмпиема плевры, плеврит – скопление гноя в плевральной полости.

При менингите – отек головного мозга

Диагностика

Диагноз ставится на основании сбора жалоб, клинической картины и вспомогательных методов диагностики (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, исследование спино-мозговой жидкости (ликвора), рентгенограмма грудной клетки).

Специфическая диагностика заключается в проведении бактериологического метода исследования (посев биологических жидкостей – кровь, мокрота, спино-мозговая жидкость с определением чувствительности к антибиотикам; ПЦР ( обнаружение ДНК пневмококка в биологических жидкостях).

Особенности лечения

Основные принципы лечения – быстрая диагностика и как можно более раннее введение антибиотика. Важно помнить, что подбор и назначение антибиотика - прерогатива врача! 

Профилактика

Единственным способом повлиять на заболеваемость пневмококковой инфекцией является массовая вакцинация.

В настоящее время в России зарегистрировны четыре вида вакцин: Превенар 13 ( Пфайзер, США), Синфлорикс ( Глаксо Смит- Кляйн, Бельгия), Пневмо -23 ( Санофи Пастер, Франция), Пневмовакс ( Мерк,Шарп и Доум, США).

С 2014 г. на территории РФ утвержден Национальный календарь профилактических прививок, в который была включена вакцинация от пневмококковой инфекции.

Сроки вакцинации против пневмококковой инфекции, рекомендуемые ВОЗ:

Первая вакцинация проводится в возрасте 2 мес., вторая – в 4 мес., ревакцинация – в возрасте 12-15 мес.

Старше 5 лет без ограничения в возрасте Превенар 13 – 1 доза однократно.